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Bon usage des antibiotiques (ICATB.2)

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Indicateur composite de bon usage des antibiotiques
Résumé

Cet indicateur reflète le niveau d'engagement de l'établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l'efficacité des traitements antibiotiques. Les antibiotiques sont prescrits trop souvent dans des situations où ils ne sont pas nécessaires et leur mésusage est l'un des facteurs déterminants de résistance aux antibiotiques.

Question à laquelle l’indicateur répond

Quel est le niveau d'engagement de l'établissement dans une démarche visant à optimiser l'efficacité des traitements antibiotiques ?

Lien avec la qualité des soins

La France était en 2001 le pays européen qui consommait le plus d'antibiotiques et possédait un des taux les plus élevés de résistance bactérienne, tant en ville qu'à l'hôpital. Il est ainsi essentiel de retarder l’apparition et/ou l’extension des résistances bactériennes, et de préserver le plus longtemps possible l’activité des antibiotiques.

Ce qu'il mesure et méthode de recueil (détails techniques et statistiques)

Cet indicateur est présenté sous la forme d'une note comprise entre 0 et 100.

Il correspond à l'addition de 27 critères. Un nombre de points est affecté à chacun des critères selon leur importance. Les critères sont répartis en 3 groupes :

1. L'Organisation : Existence d'une « commission antibiotiques » dont le nombre de points varie en fonction du nombre de réunions tenues au cours de l'année (16 points)

2. Les Moyens sont fonction de l'existence (38 points) :

  • d'un référent en antibiothérapie
  • d'un système d'information qui se traduit par une connexion informatique et une prescription du médicament informatisée 
  • d'une formation des nouveaux prescripteurs

3. Les Actions en lien avec (46 points) :

la prévention fondée sur :

  •  des protocoles relatifs aux antibiotiques dont la pondération varie en fonction du type d'établissement
  • de l'existence d'une liste d'antibiotiques disponibles
  • de l'existence d'une liste d'antibiotiques à dispensation contrôlée avec durée limitée
  • la surveillance qui concerne la consommation des antibiotiques
  • l'évaluation de la qualité des prescriptions d'antibiotiques

Il ne concerne pas l'hospitalisation à domicile, l'hémodialyse, les maisons d'enfants à caractère sanitaire spécialisées, l'ambulatoire, la psychiatrie, les centres de postcure psychiatrique,  les centres de post-cure alcoolique exclusifs les centres de basse vision.

Comment interpréter son résultat ?

Cet indicateur est présenté sous la forme d’un score sur 100. L'engagement de l'établissement pour optimiser l'efficacité des traitements antibiotiques est d’autant plus élevé que le score est proche de 100.

Les résultats sont rendus :

  • sous forme de classe de performance (cotation de A à E),
  • par catégorie d'établissements (centres hospitaliers universitaires, centres hospitaliers, cliniques de médecine et de chirurgie de plus ou moins 100 lits, centres de lutte contre le cancer, etc.),
  • à partir des données des bilans standardisés annuels de la prévention des infections nosocomiales.

Les classes (A, B, C, D, E)  sont définies de manière homogène pour l’ensemble des indicateurs du TdBIN. Les établissements situés en classe A ou B sont les établissements de santé les plus en avance. Ceux situés en classe C sont en situation intermédiaire et ceux classés D ou E sont les établissements les plus en retard.

Les bornes des classes de performance sont établies selon une méthode statistique reposant sur les centiles de distribution de chaque catégorie d’établissement à partir de l’année de référence (année de simulation).

Ces bornes de classes ne changent pas au fil des années, afin de visualiser les changements de classe des établissements d'une année sur l'autre, qu'il s'agisse d'une progression d'une régression. Ceci permet de suivre l’évolution des résultats des établissements par rapport à cette année de référence

Lorsque le résultat de l'indicateur est supérieur à  la valeur associée au percentile 80 (valeur qui est établie par catégorie d’établissement), la classe de performance est égale à A. Les classes de performance sont définies ainsi :

Définition des classes E < P20 ≤ D < P40 ≤ C < P60 ≤ B < P80 ≤ A

Clés de lecture : Les classes de performance sont symbolisées par des lettres et des couleurs : La classe A (Carré vert foncé - 10x10) correspond aux établissements les plus en avance sur l'optimisation de l'efficacité des traitements antibiotiques

La classe E (Carré rouge - 10x10) correspond aux établissements les plus en retard sur l'optimisation de l'efficacité des traitements antibiotiques

Les établissements "Non répondants" (Carré rouge - 10x10) correspondent aux établissements qui n'ont pas envoyé leur bilan standardisé des activités de lutte contre les infections nosocomiales.

Pour les établissements "Non concernés" () par cet indicateur, la mention "Non concerné" est affichée à la place du résultat et de la classe de performance.

Les bornes des classes ne changent pas au fil des années afin de visualiser les évolutions de classe des établissements d'une année sur l'autre. Lorsque la comparaison avec l'année précédente n'est pas pertinente, la mention "Non adapté" est affichée à la place de l'évolution.

Le score ICATB.2 (Indicateur Composite de bon usage des antibiotiques, version 2) remplace le score ICATB l'indicateur composite de bon usage des antibiotiques, version 1. Les résultats d’un établissement de l’ICATB, 1ère génération, ne peuvent pas être comparés à ceux d’ICATB 2.

Limites de l'indicateur

L’indicateur ne mesure pas le bon usage des antibiotiques dans l’établissement  et ne garantit pas que la démarche  de l’établissement ne permette d'éviter le mésusage des antibiotiques.

Définitions annexes

Chaque établissement de santé doit établir annuellement un bilan standardisé des activités de lutte contre les infections nosocomiales selon un modèle défini par un texte réglementaire. Les établissements effectuent une saisie informatique des données de ce bilan et  le calcul du résultat est réalisé par l’ATIH.

Arrêté du 20 février 2015 modifié relatif au bilan annuel des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé et son annexe (questionnaire)

Arrêté du 20 février 2015 fixant les conditions dans lesquelles l’établissement de santé met à la disposition du public les résultats, publiés chaque année, des indicateurs de qualité et de sécurité des soins

Instruction N° DGOS/PF2/2015/67 du 11 mars 2015 relative au bilan des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé pour l’année 2014

Instruction N°DGOS/PF2/2015/139 du 27 avril 2015 relative aux modalités pratiques de mise à la disposition du public par l’établissement de santé, des résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins

Plan national d'alerte sur les antibiotiques 2011-2016

Un indicateur composite est une valeur dérivée d’une combinaison de divers critères d'évaluation.

A savoir

Cadre réglementaire

Arrêté du 20 février 2015 modifié relatif au bilan annuel des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé et son annexe (questionnaire)

Arrêté du 20 février 2015 fixant les conditions dans lesquelles l’établissement de santé met à la disposition du public les résultats, publiés chaque année, des indicateurs de qualité et de sécurité des soins

Instruction N° DGOS/PF2/2015/67 du 11 mars 2015 relative au bilan des activités de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé pour l’année 2014

Instruction N°DGOS/PF2/2015/139 du 27 avril 2015 relative aux modalités pratiques de mise à la disposition du public par l’établissement de santé, des résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins

Plan national d'alerte sur les antibiotiques 2011-2016

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