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Prévention de l'hémorragie après un accouchement

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Prévention de l’hémorragie du post-partum immédiat - Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement
Résumé

Cet indicateur évalue si la modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection préventive d’un médicament (ocytocine) et le contrôle de l’état du placenta ont été notés dans le dossier de la patiente. Il doit avoir un impact fort sur la mise en place d'actions permettant la diminution du risque de survenue d'une hémorragie lors de la délivrance.

Question à laquelle l’indicateur répond

Les mesures préventives notamment par injection de médicaments (ocytocine) sont-elles mises en place?

Ce qu'il mesure et Méthode de recueil (détails techniques et statistiques)

Cet indicateur est présenté sous la forme d’un taux. Il est calculé à partir d'un échantillon aléatoire de 60 dossiers. Il correspond à la proportion de dossiers d’accouchement comportant la modalité de la délivrance, la trace d’une injection prophylactique d’ocytocine et une conclusion, en cas d'accouchement par voie basse, de l’examen du placenta.

Comment interpréter son résultat ?

Plus le résultat de cet indicateur est élevé, mieux la maternité réalise et trace les éléments entourant la délivrance des femmes y accouchant, et plus grandes sont les chances de limiter la survenue d'une hémorragie.

Les résultats sont rendus sous forme de classe de performance (cotation de A à C). Ces classes indiquent le niveau de qualité évalué pour un établissement par rapport au niveau de qualité attendu. Il est attendu que 80% des dossiers aient une traçabilité correcte.

Clés de lecture :

Carré vert foncé - 10x10 : Les établissements en classe A ont dépassé cette valeur attendue. Ainsi, plus de 8 dossiers sur 10 ont une traçabilité correcte.

Carré vert clair - 10x10 : Les établissements en classe B l'ont atteinte. Ainsi, 8 dossiers sur 10 ont une traçabilité correcte.

Carré jaune - 10x10 : Les établissements en classe C ne l'ont pas encore atteinte. Ainsi, moins de 8 dossiers ont une traçabilité correcte.

Carré rouge - 10x10 : Les établissements "Non répondant" correspondent aux établissements qui n'ont pas répondu à leur obligation de recueil.

Limites de l'indicateur

Cet indicateur mesure une partie du processus de prévention des complications liées à  l’accouchement. La mise en place d'actions permettant la prévention de l'hémorragie est indispensable à la diminution du risque hémorragique. Cependant, il n’exprime pas à lui-seul la garantie de non-survenue d'une hémorragie.

Définitions annexes

La délivrance est le décollement et l'expulsion du placenta après l'accouchement.

L'injection prophylactique d’ocytocine a pour objectif de prévenir l’apparition ou l'aggravation d'accidents hémorragiques, notamment les saignements graves.

L’hémorragie du post-partum, l’une des complications obstétricales les plus redoutées, est définie par une perte de sang supérieure à 500 ml dans les 24 heures suivant l’accouchement.

A savoir

Les recommandations de pratiques professionnelles sur l’hémorragie du post-partum (HPP) immédiat élaborées par le collège national des gynécologues et obstétriciens français et la Haute Autorité de Santé (HAS) ont été publiées en 2004 et actualisées en fin 2014, afin de diminuer les risques de survenue et de préciser la prise en charge de l’HPP.

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